Tırnak Sedef Hastalığında Nd:YAG Lazer Tedavisi Ne Kadar Etkili?

Tırnak sedef hastalığı (nail psoriasis), sadece estetik değil, aynı zamanda fonksiyonel ve psikolojik sorunlara yol açabilen kronik ve iltihaplı bir rahatsızlıktır. El ve ayak tırnaklarında görülen bu tablo; ağrı, kırılma, şekil bozuklukları, işlev kaybı ve kişinin yaşam kalitesinde belirgin düşüşle ilişkilidir. Ayrıca, sedef hastalığının daha ağır seyretmesi ve psoriatik artrit gelişme riski ile bağlantılıdır.

Günümüzde tırnak sedef hastalığının tedavisi oldukça zordur. Topikal ilaçlar, enjeksiyonlar ve biyolojik tedaviler kullanılabilse de, tedaviye yanıtın geç alınması ve hastaların uyum sorunları süreci zorlaştırır. Bu nedenle son yıllarda, lazer tedavileri dermatolojide önemli bir seçenek olarak öne çıkmıştır.

Nd:YAG Lazer Nedir ve Neden Kullanılıyor?

1064 nm Nd:YAG lazer, tırnak sedef hastalığının tedavisinde son dönemde dikkat çeken yöntemlerden biridir.
Bu lazerin çalışma prensibi, damar yapıları hedef alarak hemoglobini seçici şekilde etkilemesi yani “seçici fototermoliz”dir. Böylece tırnak yatağındaki aşırı damar oluşumunu ve inflamasyonu baskılayabilir.

Daha önce 595 nm boya lazeri de sedef tedavisinde kullanılmıştır ancak ağrı, morarma ve geçici lekeler bırakma gibi yan etkileri daha belirgindir. Nd:YAG lazer ise hem etkili hem de tolere edilebilir bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.

Çalışma Nasıl Yapıldı?

Yakın zamanda yapılan bir hasta içi randomize kontrollü çalışma, Nd:YAG lazerin etkinliğini değerlendirmek amacıyla 13 psoriazis hastası ve toplam 86 tırnak üzerinde gerçekleştirildi.

  • Grup A: Ayda bir kez olmak üzere 3 seans Nd:YAG lazer tedavisi uygulandı.

  • Grup B: Kontrol grubu olarak izlendi, lazer uygulanmadı.

Hastalar, başlangıçta ve tedavi sonrası 1. ve 3. aylarda değerlendirildi.

Değerlendirme yöntemleri:

  • tNAPSI puanı (Tırnak Psoriasis Şiddet İndeksi – 32 puan üzerinden),

  • Fotoğraf ve dermoskop ile uzman dermatolog değerlendirmesi,

  • Ağrı ölçümü (VAS skalası),

  • Yüksek frekanslı ultrasonografi (tırnak plağı, matriks, yatak kalınlığı ve damar yapıları incelendi).

Sonuçlar Neler Gösterdi?

Takip sonunda:

✅ Nd:YAG lazer uygulanan grupta:

  • tNAPSI skorlarında anlamlı düşüş,

  • Tırnak plağı kalınlığında azalma,

  • Matris ve yatak kalınlığında gerileme,

  • Tırnak yatağı damar yoğunluğunda belirgin azalma görüldü.

✅ Kontrol grubunda ise:

  • tNAPSI skorlarında belirgin bir iyileşme izlenmedi,

  • Ancak ultrasonografide bazı parametrelerde (tırnak yatağı kalınlığı ve vaskülarite) azalma kaydedildi.

???? Önemli bir nokta: Gruplar karşılaştırıldığında, klinik iyileşme açısından anlamlı fark bulunmadı. Bu da bize tırnak sedef hastalığının bazen kendiliğinden iyileşme gösterebildiğini hatırlatıyor.

Ultrasonografinin Önemi

Çalışmada öne çıkan bir diğer bulgu, ultrasonografinin tırnak sedef hastalığında güvenilir bir takip yöntemi olduğudur.

Yüksek frekanslı ultrason ile:

  • Tırnak kalınlığı,

  • Matris değişiklikleri,

  • Damar yoğunluğu net şekilde görüntülenebilir.

Böylece sadece gözle görülen değil, subklinik yani erken dönemdeki değişiklikler de tespit edilebilir.

Sonuç: Nd:YAG Lazer Tedavisi Umut Verici mi?

Tırnak sedef hastalığı, tedavisi güç ve yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen bir rahatsızlıktır. Uzun atımlı 1064 nm Nd:YAG lazer, hem klinik hem de ultrasonografik açıdan tatmin edici sonuçlar göstermiştir.

  • Tırnak kalınlığını azaltması,

  • Damar yoğunluğunu düşürmesi,

  • Subklinik değişiklikleri geriletmesi,
    önemli avantajlarıdır.

Ancak çalışmada kontrol grubunda da bazı iyileşmelerin görülmesi, hastalığın doğal seyrinde kendiliğinden düzelmelerin olabileceğini hatırlatmaktadır.

Dolayısıyla Nd:YAG lazer, tek başına mucizevi bir tedavi olmaktan ziyade; hastanın durumuna göre, diğer tedavilerle kombine edilebilecek güçlü bir destek yöntemi olarak değerlendirilebilir.