Palmar Hiperhidroz Tedavisinde Botulinum Toksini ve Sinir Blokajının Etkinliğe Etkisi

Palmar hiperhidroz, yani avuç içi aşırı terlemesi, bireylerin günlük yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilen bir durumdur. Son yıllarda bu durumun tedavisinde A tipi botulinum toksini enjeksiyonu öne çıkan etkili yöntemlerden biri haline gelmiştir. Ancak, avuç içine yapılan enjeksiyonlar oldukça ağrılı olabileceğinden, işlem öncesinde analjezi sağlamak amacıyla farklı yöntemlere başvurulmaktadır. Bu yöntemler arasında sinir blokajı ve soğutma uygulamaları yer almaktadır.

Bu yazıda, medyan ve ulnar sinir blokajının, botulinum toksini uygulamasının etkinliğini etkileyip etkilemediğini araştıran bilimsel bir çalışmanın sonuçlarına yer veriyoruz. Araştırma, enjeksiyon öncesinde sinir blokajı yapılan avuç içleri ile sadece soğutulan ellerdeki tedavi sonuçlarını karşılaştırarak önemli bulgular sunmuştur.

Botulinum Toksini ile Palmar Hiperhidroz Tedavisi

Botulinum toksini, kolinerjik sinir uçlarındaki asetilkolin salınımını engelleyerek ter üretimini azaltır. Palmar hiperhidrozda, bu toksin avuç içine deri içi enjeksiyonlarla uygulanır. Çalışmada 20 hasta üzerinde yapılan uygulamalarda, her iki avuç içine botulinum toksini enjekte edilmiştir. Hastalardan bir eline sinir blokajı uygulanırken, diğer eli enjeksiyon öncesi soğutulmuştur. Amaç, sinir blokajının toksinin etkinliği üzerinde herhangi bir etkisi olup olmadığını gözlemlemekti.

Sinir Blokajı Etkinliği Azaltıyor mu?

Medyan ve ulnar sinirlerin bloke edilmesi sonucunda oluşan lokal vazodilatasyonun, botulinum toksininin daha hızlı dağılmasına ve etkinliğinin azalmasına yol açabileceği öne sürülmüştür. Ancak yapılan çalışmada, bu hipotez doğrulanamamıştır. Sinir blokajı uygulanan ellerde %51, soğutulan ellerde ise %52 oranında terleme azalmıştır. Bu sonuçlar, iki yöntem arasında tedavi etkinliği bakımından anlamlı bir fark olmadığını göstermiştir.

Ağrı ve Hasta Memnuniyeti Açısından Sonuçlar

Ağrı düzeyleri değerlendirildiğinde, sinir blokajı uygulanan ellerde ağrı puanı 2.7 iken, sadece soğutulan ellerde 5.8 olarak ölçülmüştür. Bu sonuç, sinir blokajının enjeksiyon ağrısını belirgin şekilde azalttığını ortaya koymaktadır. Hastaların çoğu, tedaviden memnun kaldığını belirtmiş; memnuniyetsizlik ise yalnızca terlemenin yeterince azalmadığı durumlarda dile getirilmiştir.

Bazı hastalarda enjeksiyona bağlı geçici kas güçsüzlüğü ve duyu kaybı gibi yan etkiler görülmüştür ancak bu etkiler çoğunlukla hafif düzeyde olup zamanla düzelmiştir. Enjeksiyon bölgelerinde oluşan hematomlar ise birkaç gün içinde gerilemiştir.

Sonuç: Sinir Blokajı, Etkinliği Azaltmadan Konfor Sağlıyor

Elde edilen bulgular, medyan ve ulnar sinirlerin bloke edilmesinin, botulinum toksininin etkinliğini azaltmadan ağrıyı önemli ölçüde azalttığını göstermektedir. Sinir blokajı, özellikle ağrı eşiği düşük hastalarda, palmar hiperhidroz tedavisinde enjeksiyon konforunu artıran etkili bir analjezik yöntem olarak değerlendirilebilir. Bu durum, hem hasta memnuniyetini hem de tedaviye uyumu artırma potansiyeline sahiptir.

Palmar hiperhidroz tedavisinde botulinum toksini uygulamaları hakkında daha fazla bilgi almak ve kişisel bir değerlendirme yaptırmak için Ankara Life Dermatoloji Kliniği’nde görev yapan Dr. Fatma Yıldız ile iletişime geçebilirsiniz. Alanında uzman bir hekimden destek almak, tedavinizin başarısını artıracaktır.